防風通聖散 62

防風通聖散ぼうふうつうしょうさん【62】

🌿 この漢方を一言で言うと

食べ過ぎや運動不足などで体重が増え、便秘やのぼせなども気になるときに適した漢方です。

🧭 推奨される証

陽明病期の実証

📖 解説

比較的体力があり、お腹まわりの脂肪と便通の不調が重なっている場合に適しています。
この処方を考える目安として、体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなという体質・状態に、肥満傾向、便秘、のぼせ、お腹まわりの脂肪などの症状が組み合わさっていることが挙げられます。
漢方では、同じ症状があっても、体力や体質、症状の組み合わせ、経過などによって適する方剤が変わります。そのため、病名や症状名だけで決めるのではなく、その人のからだ全体の状態を合わせて考えることが大切です。
特に「肥満傾向」「便秘」「のぼせ」「お腹まわりの脂肪」など、いくつかの症状が重なっているかどうかを確認すると、この処方が自分の状態に近いか考えやすくなります。

🌱 この処方の特徴

一般用漢方製剤の承認基準では、「体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの次の 諸症: 高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘、蓄 膿症(副鼻腔炎)、湿疹・皮膚炎、ふきでもの(にきび)、肥満 症」が効能・効果として示されています。

🧩 方剤構成からみた特徴

防風通聖散は、当帰、芍薬、川芎、山梔子、連翹、薄荷葉、生姜、荊芥、防風、麻黄、大黄、芒硝、白朮、桔梗、黄芩、甘草、石膏、滑石の生薬から構成されています。主な構成生薬を見ると、当帰(補血・調経などを目的に用いられる)、芍薬(鎮痛・鎮痙などを目的に用いられる)、川芎(活血・調経・鎮痛などを目的に用いられる)など、それぞれ異なる特徴を持つ生薬が組み合わされています。実際の使い分けでは、生薬単独の働きだけでなく、処方全体と体質・症状を合わせて考えることが大切です。

📖 古典での位置づけ

『宣明論方』に収載・由来する処方として位置づけられる。

🔎 現代の情報・エビデンス

日本東洋医学会のKCPG 2025では、「防風通聖散」を処方名として扱った記載があります。対象として記載されている例には、慢性便秘症、肥満症があります。ただし、推奨やエビデンスの強さは対象となる病態やガイドラインによって異なるため、「KCPGに記載がある」ことだけで、この処方がすべての症状に有効と判断することはできません。

⚠️ 使用するときに知っておきたいこと

この処方を使うときは、まず添付文書の用法・用量と使用上の注意を確認してください。特に、次のようなポイントは知っておくと安心です。

【甘草を含む処方】
甘草を含む漢方薬を長く使ったり、甘草を含む漢方薬をいくつも重ねたりすると、低カリウム血症を伴う偽アルドステロン症が起こることがあります。むくみ、血圧の上昇、体重増加、手足のだるさ、筋力低下、足がつるなどの変化があれば、服用を続ける前に医師・薬剤師・登録販売者に相談しましょう。

【大黄を含む処方】
大黄は便通を促す目的で使われますが、長く使い続ける場合には注意が必要です。大黄などの刺激性下剤を長期に使用すると、大腸メラノーシス(大腸の粘膜が黒っぽく見える状態)がみられることがあります。また、下痢や腹痛が強く出ることがあるため、ほかの下剤と重ねて使う場合にも注意しましょう。便秘が続く場合は、自己判断で漫然と使い続けず相談することが大切です。

【山梔子を含む処方】
山梔子を含む漢方薬を長期間使用すると、まれに腸間膜静脈硬化症(腸管静脈硬化症)が起こることがあります。特に長期使用で知られており、腹痛、下痢、便秘、腹部の張りなどが繰り返す場合は、単なる胃腸の不調と考えて飲み続けず、服用している漢方薬を伝えて医師などに相談しましょう。

【麻黄を含む処方】
麻黄を含む漢方薬では、体質や体調によって動悸、発汗、不眠、精神的な興奮などが気になることがあります。高血圧、心臓病、甲状腺機能亢進症、排尿に関する病気などがある場合や、交感神経を刺激する薬などを使っている場合は、服用前に医師・薬剤師・登録販売者に相談しましょう。

【黄芩を含む処方】
黄芩を含む漢方薬では、まれに間質性肺炎や肝機能障害などの重い副作用が報告されています。服用中に、発熱、空せき、息苦しさなどが現れた場合や、強いだるさ、黄疸、褐色尿などが気になる場合は、服用を中止して早めに医療機関へ相談しましょう。

また、他の漢方薬や生薬を一緒に使っている場合は、同じ生薬が重なっていないか確認しましょう。治療中の病気がある方、妊娠中・授乳中の方、高齢の方などは、自己判断で使い続けず、服用前に医師・薬剤師・登録販売者へ相談してください。症状が続く場合や、いつもと違う症状が現れた場合も相談しましょう。

主な注意ポイント:甘草 / 麻黄 / 黄芩 / 山梔子 / 大黄

こんな症状に適しています

肥満傾向/便秘/のぼせ/お腹まわりの脂肪

成分・分量(一般用漢方製剤承認基準)

当帰 1.2-1.5、芍薬 1.2-1.5、川芎 1.2-1.5、山梔子 1.2-1.5、 連翹 1.2-1.5、薄荷葉 1.2-1.5、生姜 0.3-0.5(ヒネショウガを 使用する場合 1.2-1.5)、荊芥 1.2-1.5、防風 1.2-1.5、麻黄 1.2-1.5、大黄 1.5、芒硝 1.5、白朮 2、桔梗 2、黄芩 2、甘草 2、 石膏 2、滑石 3(白朮のない場合も可)

効能・効果(一般用漢方製剤承認基準)

体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がちなものの次の 諸症: 高血圧や肥満に伴う動悸・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘、蓄 膿症(副鼻腔炎)、湿疹・皮膚炎、ふきでもの(にきび)、肥満 症

色・におい・味

色
黄褐色
におい
特異なにおい
味
僅かに甘くて特異である
📚 参考資料

本ページの解説は、公開されている学会・公的機関等の情報を参考に整理しています。医薬品の使用にあたっては、最新の添付文書等もご確認ください。