桂枝加芍薬大黄湯 134

桂枝加芍薬大黄湯けいしかしゃくやくだいおうとう【134】

🌿 この漢方を一言で言うと

お腹が張りやすく、腹痛や便秘などの胃腸症状が気になるときに適した漢方です。

🧭 推奨される証

太陰病期の虚実間証

📖 解説

腹部の緊張感と便通の不調が重なっている場合に適しています。
この処方を考える目安として、体力中等度以下で、腹部膨満感、腹痛があり、便秘するという体質・状態に、腹痛、腹部の張り、便秘、胃腸の不調などの症状が組み合わさっていることが挙げられます。
漢方では、同じ症状があっても、体力や体質、症状の組み合わせ、経過などによって適する方剤が変わります。そのため、病名や症状名だけで決めるのではなく、その人のからだ全体の状態を合わせて考えることが大切です。
特に「腹痛」「腹部の張り」「便秘」「胃腸の不調」など、いくつかの症状が重なっているかどうかを確認すると、この処方が自分の状態に近いか考えやすくなります。

🌱 この処方の特徴

一般用漢方製剤の承認基準では、「体力中等度以下で、腹部膨満感、腹痛があり、便秘するものの 次の諸症： 便秘、しぶり腹 《備考》しぶり腹とは、残便感があり、くり返し腹痛を伴う便意を 催すもののことである。」が効能・効果として示されています。

🧩 方剤構成からみた特徴

桂枝加芍薬大黄湯は、桂皮、芍薬、大棗、生姜、甘草、大黄の生薬から構成されています。主な構成生薬を見ると、桂皮（発汗・解熱、芳香性健胃、駆風などを目的として用いられる生薬。漢方では感冒、身体疼痛、腹痛などを含む多くの処方に配合される。）、芍薬（鎮痛・鎮痙などを目的に用いられる）、大棗（補養・緩和などを目的に用いられる）など、それぞれ異なる特徴を持つ生薬が組み合わされています。実際の使い分けでは、生薬単独の働きだけでなく、処方全体と体質・症状を合わせて考えることが大切です。

📖 古典での位置づけ

『傷寒論』に収載・由来する処方として位置づけられる。

🔎 現代の情報・エビデンス

日本東洋医学会のKCPG 2025では、「桂枝加芍薬大黄湯」を処方名として扱った記載があります。対象として記載されている例には、慢性便秘症があります。ただし、推奨やエビデンスの強さは対象となる病態やガイドラインによって異なるため、「KCPGに記載がある」ことだけで、この処方がすべての症状に有効と判断することはできません。

⚠️ 使用するときに知っておきたいこと

この処方を使うときは、まず添付文書の用法・用量と使用上の注意を確認してください。特に、次のようなポイントは知っておくと安心です。

【甘草を含む処方】
甘草を含む漢方薬を長く使ったり、甘草を含む漢方薬をいくつも重ねたりすると、低カリウム血症を伴う偽アルドステロン症が起こることがあります。むくみ、血圧の上昇、体重増加、手足のだるさ、筋力低下、足がつるなどの変化があれば、服用を続ける前に医師・薬剤師・登録販売者に相談しましょう。

【大黄を含む処方】
大黄は便通を促す目的で使われますが、長く使い続ける場合には注意が必要です。大黄などの刺激性下剤を長期に使用すると、大腸メラノーシス（大腸の粘膜が黒っぽく見える状態）がみられることがあります。また、下痢や腹痛が強く出ることがあるため、ほかの下剤と重ねて使う場合にも注意しましょう。便秘が続く場合は、自己判断で漫然と使い続けず相談することが大切です。

また、他の漢方薬や生薬を一緒に使っている場合は、同じ生薬が重なっていないか確認しましょう。治療中の病気がある方、妊娠中・授乳中の方、高齢の方などは、自己判断で使い続けず、服用前に医師・薬剤師・登録販売者へ相談してください。症状が続く場合や、いつもと違う症状が現れた場合も相談しましょう。

主な注意ポイント：甘草 / 大黄

こんな症状に適しています

腹痛／腹部の張り／便秘／胃腸の不調

成分・分量（一般用漢方製剤承認基準）

桂皮 3-4、芍薬 4-6、大棗 3-4、生姜 1-1.5（ヒネショウガを使 用する場合 3-4）、甘草 2、大黄 1-2

効能・効果（一般用漢方製剤承認基準）

体力中等度以下で、腹部膨満感、腹痛があり、便秘するものの 次の諸症： 便秘、しぶり腹
《備考》しぶり腹とは、残便感があり、くり返し腹痛を伴う便意を 催すもののことである。

色・におい・味

色
黄褐色
におい
特異なにおい
味
辛くてわずかに渋い
📚 参考資料

本ページの解説は、公開されている学会・公的機関等の情報を参考に整理しています。医薬品の使用にあたっては、最新の添付文書等もご確認ください。