五苓散 17

のどが渇くのに尿が少ないなど、水分の偏りを伴う症状に考えられる漢方です。 一般用漢方製剤の承認基準では、「体力に関わらず使用でき、のどが渇いて尿量が少ないもので、 めまい、はきけ、嘔吐、腹痛、頭痛、むくみなどのいずれかを 伴う次の諸症： 水様性下痢、急性胃腸炎（しぶり腹）のものには使用しないこ と）、暑気あたり、頭痛、むくみ、二日酔 《備考》 しぶり腹とは、残便感があり、くり返し腹痛を伴う便意を 催すもののことである。」が効能・効果として示されています。

五苓散は、沢瀉、猪苓、茯苓、蒼朮、桂皮の生薬から構成されています。主な構成生薬を見ると、沢瀉（利尿などを目的に用いられる）、茯苓（利尿・鎮静などを目的に用いられる）、蒼朮（健胃・利尿などを目的に用いられる）など、それぞれ異なる特徴を持つ生薬が組み合わされています。実際の使い分けでは、生薬単独の働きだけでなく、処方全体と体質・症状を合わせて考えることが大切です。

出典として「傷寒論・金匱要略」が記録されている処方です。古典では処方を症状や体質などと組み合わせて考える枠組みの中で用いられてきました。現代では、製品としての使用にあたっては、該当する承認・添付文書等の情報を確認することが大切です。

日本東洋医学会のKCPG 2025では、「五苓散」を処方名として扱った記載があります。対象として記載されている例には、小児の感染性胃腸炎、血液透析に伴う頭痛、維持透析患者の頭痛があります。記載の中にはエビデンスの強さ・推奨度が示されているものもあります（例：IVb: 分析疫学的研 究 (症例対照研 究、横断研究)）。ただし、推奨やエビデンスの強さは対象となる病態やガイドラインによって異なるため、「KCPGに記載がある」ことだけで、この処方がすべての症状に有効と判断することはできません。